開示等請求提出について

来社または郵送いずれかでご提出ください。

提出書類並びに添付書類
(下記資料のうち、ご本人の場合は1・2・5、法定代理人の方は1~5が必要です。)

  1. 当社所定様式の「個人情報(利用目的の通知・開示・訂正・追加・削除・利用及び提供拒否)依頼書」
    下記ファイルをダウンロードいただくか、「開示等の請求申込先及び開示等に関する問合せ先」の担当者にご連絡ください。
    必要事項をご記入ください。
    個人情報(利用目的の通知・開示・訂正・追加・削除・利用及び提供拒否)依頼書(PDF)
  2. ご本人による開示ご請求は、ご本人確認のため次に示すいずれかの書類を添付して下さい。
    なお、送付頂いた「本人確認書類」は、回答の書面とともに返却いたします。
    1. 健康保険証
    2. 運転免許証
    3. パスポート
    4. 住民基本台帳カード
    5. 外国人登録証明書
      注1:本籍地や請求者とご本人以外のご家族構成等は塗りつぶしてご提出下さい。
      注2:郵送する場合は、A. からE. のいずれか1つのコピーを同封して下さい。
  3. 法定代理人の方による開示ご請求は、上記「2」の書類に加え、本人の状況確認等へのご回答、下記いずれかの書類の添付が必要です。
    なお、法定代理人確認のため送付頂いた下記書類は、回答の書面とともに返却いたします。
    1. 戸籍謄本
    2. 登記事項証明書
    3. その他法定代理権の確認できる公的書類
      注3:郵送する場合は、A. からC. のいずれか1つのコピーを同封して下さい。
  4. 法定代理人の方による開示ご請求は、上記「2」、「3」の書類に加え、必要事項を記載した「委任状」が必要です。
    委任状(PDF)
  5. 手数料および徴収方法
    手数料:500円(通信費を含みます。)
    手数料徴収について:
    手数料は「開示対象個人情報の利用目的の通知」及び「開示対象個人情報の開示」の場合のみ頂きます。
    なお、直接の来社時には無料とします。
    (個人情報の内容の訂正、追加、削除、利用の停止、消去、第三者への提供停止の依頼については、手数料は無料です。)
    徴収方法:郵送の際に、郵便為替にてお支払い頂きます。